L’esquizofrènia. Pautes per a familiars

QUÈ ÉS L’ESQUIZOFRÈNIA?

L’esquizofrènia no està causada per una mala relació familiar o actuació parental, ni per feblesa personal.

L’esquizofrènia és una malaltia del cervell, igual que, per exemple, l’epilèpsia o l’esclerosi múltiple. 

Atès que el cervell és l’òrgan amb el qual pensem, sentim, interpretem les nostres percepcions i controlem les nostres accions, aquesta malaltia afecta al pensament, sentiments i emocions, així com a la percepció i al comportament.

Aquest trastorn cerebral interfereix amb la capacitat per pensar clarament, conèixer el que és real, manejar les emocions, prendre decisions, i relacionar-se amb els altres.

Encara que no es coneixen amb exactitud les causes d’aquesta malaltia, la qual cosa sí és clar és que les alteracions en el funcionament cerebral són les responsables dels símptomes.

Així doncs, la malaltia ocasiona alteracions en la transmissió i en el processament dels impulsos nerviosos a nivell cerebral.

Com a conseqüència poden aparèixer:

– Trastorns en el processament de la informació i en les percepcions sensorials 

– Trastorns emocionals

– Trastorns de concentració 

– Trastorns del pensament i de la capacitat de comunicar-se

No obstant això, no totes aquestes funcions estan alterades al mateix temps i en la mateixa mesura. Molts pacients esquizofrènics segueixen semblant completament normals durant llargs períodes.

I, generalment, les capacitats intelectivas del pacient no es veuen afectades.

EL PAPER DELS FAMILIARS

El més important per arribar a un bon resultat és l’estreta col·laboració entre el psiquiatre, el pacient i els familiars, en el tractament global, que comprèn la medicació i la teràpia psicosocial. 

Els familiars poden també, amb el seu comportament diari, contribuir a la millorança de la malaltia i a evitar les recaigudes. 

Actualment, es considera a la família com un factor important que pot ser positiu en l’evolució de la malaltia

No s’ha de perdre de vista el fet que la família no és culpable de la malaltia (desculpabilización); i el que sí és cert és que pot ajudar al pacient (paper de co-terapeuta; disminució conflictes, comprensió, etc).

RECOMANACIONS PER A la FAMÍLIA

– Comprendre que el pacient no sempre és capaç de manejar les coses i les situacions en la forma que ho feia abans. Després d’un episodi agut, el pacient sol tenir poc ànim, de vegades durant períodes perllongats, que no s’ha de malinterpretar amb l’ésser mandrós. Això no es deu a una falta d’interès, sinó que és una conseqüència de la malaltia.

– Com a causa de la malaltia, el pacient no és capaç d’alliberar-se de petites influències externes (p.i. estímuls externs irrellevants), s’ha d’intentar evitar la hiperestimulación i l’estrès, i donar al pacient l’oportunitat que s’a part d’elles (donant-li el temps suficient perquè no doni importància a aquests estímuls).

– Comunicar-se de manera clara, ben definida i senzilla amb el pacient.

– Ser sincer i inspirar confiança.

– Mantenir una rutina diària de vida i actituds constants.

– No criticar massa al malalt, no tornar-se excessivament crítics o emotius.

– Malalt i familiars han de tractar de trobar un equilibri òptim o “punt mitjà” entre la hiper i la hipoestimulación. El pacient no ha de ser sobrecarregat amb massa tasques o responsabilitats, no obstant això, no ha de privar-se-li d’obligacions apreses.

– En període de millorança, el pacient, els seus familiars i el metge han de decidir què fer si el pacient decideix de sobte abandonar el tractament planificat o en el cas que el pacient mostri símptomes d’esquizofrènia aguda (pla de crisi).

– El pacient i els familiars poden obtenir informació i assistència pràctica en grups psicoeducativos o en grups d’autoajuda.

– En cas d’al·lucinacions i idees delirants no es deu, generalment, intentar apartar al pacient de les seves idees (no s’ha de parlar al pacient constantment d’elles, o intentar criticar-les). En aquest moment les idees són reals per al pacient, per això no és aconsellable tractar de dissuadir-li d’elles. És més important procurar el tractament psiquiàtric tan aviat com sigui possible.

– El pacient i els seus familiars no s’han de fixar metes inassolibles. Si l’objectiu no s’aconsegueix o la pressió és massa gran per al pacient, es pot exacerbar el problema patològic. És preferible aconseguir l’objectiu pas a pas (planificar l’assoliment d’una meta en petits passos). Com qualsevol altra persona, els esquizofrènics necessiten que se’ls digui que fan les coses correctament. A la llarga, una actitud positiva és més eficaç que la crítica.

– Els familiars han d’anar amb compte també de no exigir-se massa a si mateixos. Només si mantenen la seva bona salut, activitats i amics poden mantenir-se el bastant forts per recolzar al membre malalt de la seva família. Només si també pensen en si mateixos, i es cuiden, podran ajudar als altres.