Com comunicar-se amb els fills adolescents

Donar missatges clars. És un error dir a la mateixa cosa “No” un dia i “Sí” un altre dia al teu fill adolescent, tret que les circumstàncies hagin canviat.

Donar missatges clars ajuda a crear una base de confiança, fomenta el bon comportament i ajuda a baixar els nivells d’estrès en una família
Aprendre a escoltar i respondre amb respostes que incentiven la comunicació i evitin que el teu adolescent surti del saló d’un cop de porta.

Emprar un to positiu i utilitzar llenguatge corporal afirmatiu mentre parles.

Tractar al teu fill adolescent amb el mateix grau de respecte amb el qual esperes que et tracti a tu. No li insultis mai, no li ridiculitzis tampoc.

Donar missatges afirmatius. Cada vegada que es presenti l’ocasió, recordar-li que li vols. Quan s’ha arreglat, digues-li que està molt maco. Quan ordena la seva habitació sense que l’hi hagis demanat, comenta-li-ho de tal forma que se senti orgullós (encara que no t’ho vagi a demostrar)
No perdis el geni i no cridis. Si comences a cridar, la capacitat receptiva del teu adolescent es baixarà a zero. Hi ha moments en els quals tod@ adolescent creu que els seus pares no li comprenen, que li fan la vida impossible. I quan cridem per frustració o ràbia, només aconseguim allunyar-los més. Si creïs que vas a perdre els papers, suspèn la conversa per reprendre-la en un moment en el qual has aconseguit sobreposar-te.

Ser precís i donar detalls sobre el que esperes del teu fill. Pots escriure un planning i pegar-ho en la nevera com a recordatori. Sempre és bé escriure sobre paper regles i acords importants, perquè així ambdues parts poden consultar el paper quan sorgeixi una confusió sobre una norma específica.

No ningunear mai al teu fill quan estàs enfadat o trist. Si alguna cosa que fa o diu t’enfada o entristeix d’en gran manera, digues-li que no està en condicions de seguir una conversa abans d’allunyar-te. És perillós ignorar-li o deixar de parlar-li i seguir tan normal amb altres membres de la família, perquè només aconseguiràs distanciar-li cada vegada més.

Evitar dir frases com “perquè ho dic jo”. Explica les teves raons de forma tranquil·la al teu fill. Els adolescents saben que l’última paraula la tindran els seus pares, però és important que sàpiguen per què els demanem que facin alguna cosa que no volen fer, o per què els prohibim certes actituds.
En una conversa, no entris en un monòleg. Acaba les teves frases amb una altra que convidi a la comunicació:

Què penses tu?
Sembla molt important per a tu, intenta explicar-me per què
Bona pregunta, intentaré contestar
M’interessa molt conèixer la teva opinió
Comprens el que t’intento explicar?
Vols parlar?
Aconseguir una coherència entre el que prediques i el que practiques. És important donar exemple per tenir credibilitat
Evitar frases negatives que més aviat aconsegueixen tot el contrari, com per exemple:

Si tornes a dir això et….
Em porta sense cura què fan els teus amics
No vinguis plorant a mi si et surt malament
No et creo
No comprens res
Pregunta-li-ho a la teva mare/pare
Escoltar amb atenció al teu fill quan et parla. No facis una altra activitat mentre, i si estàs fent alguna cosa quan comenci, para. Mira al teu adolescent, escolta i ofereix un comentari quan acabi.

Organitzar activitats conjuntes, de vegades amb tota la família, de vegades sols. Excursions, menjars, un sopar fora, vacances…. Si el teu adolescent no vol passar totes les vacances amb la família, intenta buscar una solució i ajuda-li a trobar la manera de passar temps amb els seus amics i temps amb la seva família.

La data de naixement pot influir en els trastorns estacionals

El trastorn afectiu estacional (TAE), és un tipus de depressió que succeeix durant la mateixa temporada cada any. Ara, els científics han descobert que l’època de l’any en què naixem pot influir en aquest tipus de problemes.

Els biòlegs saben que les variacions en la quantitat de llum solar que rep una persona i el seu rellotge circadià juguen un paper en el trastorn. També han proposat que els neurotransmissors serotonina i melatonina poden estar involucrats. No obstant això, encara no s’han identificat els mecanismes neurobiològics subjacents responsables.

Ara, un equip de biòlegs de la Universitat de Vanderbilt (Tennessee, EUA) han fet un pas important cap a aquest objectiu. En l’edició del 7 de maig de la revista Current Biology, informen que han localitzat els efectes del cicle de la llum estacional que impulsen el TAE en una petita regió del cervell mitjà anomenada el nucli dorsal del rafe en un experiment amb ratolins, un model animal comú per a l’estudi de la depressió en éssers humans.

Tant en ratolins com en humans, en el nucli dorsal del rafe es troben moltes de les neurones especialitzades que controlen els nivells de serotonina de tot el cervell.

A causa que les altes concentracions de serotonina s’associen amb sentiments de benestar i felicitat, mentre que els nivells baixos estan relacionats amb la depressió, aquest neurotransmissor exerceix un paper important en la regulació de l’estat d’ànim d’una persona. El seu estudi també va observar que el cicle dia / nit en el qual neixen les persones pot tenir un efecte durador en el nivell d’activitat de les neurones d’aquesta regió.

“Vam tenir la idea per a l’estudi d’un informe de psiquiatres vienesos que van trobar una correlació amb l’estació en la qual van néixer els pacients amb TAE”, segons explica l’autor principal de l’estudi, l’estudiant de postgrau Noah Green, en la informació de la Universitat de Vanderbilt.

Els biòlegs van decidir concentrar la seva recerca en el nucli dorsal del rafe perquè estudis previs havien demostrat que està vinculat a un rellotge biològic mestre del cervell i també respon a la melatonina, una hormona que intervé en la regulació d’una sèrie de funcions fisiològiques relacionades, incloent el son, la pressió arterial i la reproducció estacional.

Per provar l’efecte dels cicles de llum estacionals, van dividir als ratolins en tres grups. Un grup va néixer i es va criar en un ambient amb un cicle de llum estiuenc, de 16 hores de llum i vuit hores de foscor. El segon grup va néixer i es va criar amb un cicle de 12 hores de llum i 12 hores de foscor, com la primavera i la tardor. El tercer grup va néixer i es va criar en un cicle de llum d’hivern, amb vuit hores de llum i 16 hores de foscor. A part del cicle de llum els ambients eren idèntics.

Els científics han desenvolupat una sèrie de proves per determinar si els ratolins estan deprimits o, per ser més precisos, exhibeixen comportament de depressió. En realitzar diverses d’aquestes proves, els investigadors de Vanderbilt van trobar que els ratolins del cicle llum estiuenc van mostrar nivells més baixos de comportament tipus depressiu que els seus comparatius del cicle d’hivern i del cicle de primavera / tardor.

Quan els biòlegs van examinar els cervells dels individus dels tres grups, es van trobar amb una història coherent amb les proves de comportament: les neurones serotoninèrgiques es disparen més ràpid en els ratolins del cicle de llum-estiu i tenien nivells elevats de serotonina i del neurotransmissor norepinefrina, del que se sap que excita les neurones serotoninèrgiques.

“Abans, pensàvem que la serotonina estava probablement involucrada. Ara sabem que les neurones serotoninèrgiques estan definitivament involucrades”, diu Douglas McMahon, del Departament de Biologia, que va supervisar l’estudi.

Curiosament, quan els ratolins nascuts en els cicles de llum d’estiu van ser canviats als cicles de llum d’hivern, l’augment de l’activació de les neurones de serotonina va persistir durant diversos mesos, fins a l’edat adulta dels ratolins.

“Això va demostrar que fotoperíodes estacionals dels primers anys de vida poden tenir efectes duradors sobre les neurones de serotonina. Si aquest efecte es produeix en els éssers humans, i és de llarga durada, podria contribuir a la modulació del TAE segons la data de naixement”, diu McMahon.

Hablitats de conversa per a gent tímida

HABILITATS DE CONVERSA

Es refereix a la capacitat d’iniciar i mantenir converses informals amb altres persones. Un repertori conversacional efectiu no només permet a la persona sortir airós en les interaccions informals, sinó que a més és un precursor probable del desenvolupament de relacions duradores, atès que la formació de relacions duradores requereix, en primer lloc, que l’individu interactui satisfactòriament amb els altres durant una conversa.

A diferència d’altres tipus d’habilitats socials que serveixen per a propòsits relativament limitats (com l’oposició assertiva –p.i. resistir insistències d’un venedor, retornar objecte defectuós, etc– o les habilitats per a entrevistes de treball), la competència conversacional és necessària en un ampli ventall de situacions interpersonals quotidianes. 

En ensenyar habilitats conversacionals, s’ajuda a aprendre noves conductes verbals, no verbals i d’estil que s’han d’utilitzar en conversar amb uns altres.
L’entrenament es dirigeix a instaurar aquelles competències conductuals que permetin aconseguir l’objectiu de conèixer a uns altres i conversar amb ells d’una manera efectiva; així com incrementar el propi valor de reforçament de la persona davant els altres, de manera que aquests li considerin com un agent de reforç social i estiguin més predisposats a la reciprocitat o a mantenir interaccions amb ella.

q Components Verbals de l’Habilitat Conversacional:

– Ús de preguntes conversacionals: Una pregunta conversacional pot definir-se com qualsevol pregunta formulada per la persona que dóna lloc a alguna informació per part de l’interlocutor; és a dir, són preguntes dirigides a l’interlocutor a fi d’obtenir informació sobre ell. 
Poden ser de vegades peticions directes d’informació (tals com “A quina escola vas o en què treballes?”, “Què t’agrada fer en el teu temps lliure?”, “Has anat alguna vegada de pesca?”, “T’agrada el cinema?” ), o preguntes indirectes o frases efectives per suscitar informació per part de l’interlocutor encara que no es formulin directament (tals com “Explica’m més sobre això”, “Sí, de debò?”, “De manera que estàs a la Universitat”). El fonamental d’una pregunta conversacional és que fa que l’interlocutor reveli informació.

– Informacions personals (comentaris “autorreveladores”): Verbalización d’enunciats que transmeten informació sobre un mateix, com els interessos, les activitats, les aficions, preferències o opinions, i el passat de la persona. Per tant, permet a l’altra persona conèixer-li una mica millor. P.i. “M’agrada fer esquí aquàtic a l’estiu”, “Provinc d’una família nombrosa”, “El meu programa de televisió favorit és ….”, o “Detesto aquesta prova”.
Encara que aquest component es denomini “autorrevelación”, el terme no implica la revelació d’informació molt personal, de sentiments íntims o de secrets de l’individu. De fet, revelar informació íntima en una conversa amb una persona relativament desconeguda segurament es considera poc desitjable i socialment inhàbil, ja que pot arribar a molestar a l’interlocutor. El procés d’explicar als altres aspectes personals sol ser gradual i recíproc.

– Ús de comentaris reforzantes o de compliment: Els comentaris de reforç (compliments) o feedback conversacional positiu (expressions de reconeixement i atenció) poden definir-se com verbalizaciones que suposen un afalac per a l’interlocutor o que reforcen el seu discurs en transmetre que un aprova, està d’acord, o comprèn el que s’acaba de dir. D’una banda, els compliments són expressions corteses i agradables per a l’interlocutor (per exemple: “M’encanta parlar amb tu”, “Has de ser molt bé jugant al tennis”, “Se’t veu molt entès en aquest tema”, etc.). D’altra banda, el feedback (o retroalimentació) conversacional positiu es refereix a comentaris, expressions o preguntes intercalades en la conversa per mostrar interès, atenció o algun tipus de reacció al que l’interlocutor diu (per exemple: “Això és molt interessant”; o altres frases menys directes però que també serveixen per transmetre l’interès del que escolta per la conversa, reforçant el discurs del que parla, com “Sí, ja…”, “Hmm”, “Estupend!”, etc.). 

q Estratègies útils per començar i mantenir una conversa:

– Mirar a la persona amb la qual vols parlar. Importància del contacte visual (mirar als ulls, amb relativa freqüència), somriures, …
– Dir una mica de tí mateix (p.i. alguna cosa que t’agradi, o alguna opinió personal)
– Preguntar a l’altra persona sobre alguna cosa que li agradi o que opini
– Fer un comentari positiu sobre el que l’altra persona ha dit
– Parlar de coses en comú, activitats, aficions… 
– Importància de l’ús de les preguntes, però que no sembli un interrogatori, s’han de fer preguntes però intercalant comentaris, opinions, etc. 
– Intercalar l’expressió d’opinions amb la petició de l’opinió de l’altre.
– Intentar compartir un temps de parla més o menys similar, és a dir, evitar el parlar excessivament o massa poc, intercalant els temps o durada de parla de cadascun.
– Importància de la “escolta activa”: no només és important escoltar, sinó fer-ho saber a l’altra persona que se li està escoltant i seguint. Això és el que es diu retroalimentació, de manera que l’altra persona sap si li estem escoltant i seguint els seus comentaris, si li entenem, si estem d’acord o no amb el que diu… Es pot fer amb components no verbals que manifesten atenció (mirada, postura, assentir amb el cap, sons vocals de seguiment) o amb afirmacions verbals (per exemple, “Estic d’acord amb el que dius”, “Sí, sí, t’escolto, t’entenc…”).
– Importància de el “empatizar” (posar-se en el lloc de l’altre), introduint comentaris de comprensió de com se sentiria, per exemple, l’altra persona en una situació donada que estigui comentant.
– Incloure l’expressió de sentiments o emocions, quan sigui convenient.
– Acceptar o estar parcialment d’acord amb una crítica o amb una opinió diferent, intentant apropar posicionaments.
– Tenir en compte sempre el tipus de situació en la qual es dóna la conversa (moment, lloc, esdeveniments…), adequant a les circumstàncies el contingut (el que es diu) i el to emocional (to i volum de la veu, expressió facial, actitud cordial, alegre, comprensiva, seriosa, etc…).

Gens implicats en esquizofrènia i obesitat

Investigadors de l’Institut de Genètica del ‘University College London’ (UCL), a Regne Unit, han identificat gens implicats en l’esquizofrènia i l’obesitat, la qual cosa podria portar a una millor comprensió de les variants de l’ADN que afecten al risc d’aquestes malalties i ajudar al desenvolupament de millors estratègies per a la prevenció i el tractament.

La recerca, publicada en ‘Annals of Human Genetics’, va analitzar més d’un milió de variants genètiques en més de 2.000 participants que tenien esquizofrènia o obesitat severa a l’inici de la infància. El treball es va dur a terme com a part del projecte UK10K, un programa de recerca britànic finançat pel Wellcome Trust, que ha seqüenciat els gens de varis milers de voluntaris.

Els resultats van identificar els gens en els quals es van produir variants més comunament en l’esquizofrènia o subjectes obesos. “L’esquizofrènia i l’obesitat representen grans problemes de salut pública. Tots dos trastorns tenen una contribució genètica important que en l’actualitat s’entén poc. Aquest estudi il·lustra la forma en què la tecnologia de seqüenciació genètica pot ajudar-nos a avançar en aquest zona”, afirma l’investigador principal, el professor David Curtis.

Com era d’esperar, dues variants en el gen MC4R que es coneixia anteriorment per protegir contra el desenvolupament de l’obesitat rares vegades s’observen en els subjectes obesos. No obstant això, es van veure amb major freqüència variants rares en els gens anomenats CRHR1 i SNORD115 en els subjectes obesos, la qual cosa suggereix que si aquests gens no funcionen normalment, llavors augmenta el risc d’obesitat.

Curiosament, SNORD115 es troba dins d’una regió del cromosoma 15 que se suprimeix en la síndrome de Prader-Willi, un trastorn que provoca tenir antulls extrems d’aliments. Així, aquests resultats suggereixen que SNORD115 podria ser responsable d’aquest símptoma angoixant. Tant SNORD115 com CRHR1, que interactuen entre si, són coneguts per estar involucrats en les funcions metabòliques del cos però aquesta és la primera vegada que han estat implicats en el risc d’obesitat.

Per la seva banda, els individus esquizofrènics tenien variants més freqüents en NLGN2, un gen que està implicat a assegurar que les sinapsis, les unions entre les neurones en el cervell, funcionen correctament. Això proporciona un major suport a la teoria que l’esquizofrènia pot deure’s en part a problemes amb la funció sináptica. Es va identificar una sèrie d’altres gens d’interès i aquests també seran objecte de noves recerques.

“La recerca genètica està entrant en un període emocionant –subratlla Curtis–. Ara estem en condicions d’estudiar directament els canvis en la seqüència d’ADN que alteren el codi de gens específics, en lloc de simplement estudiar els marcadors genètics que es troben prop dels gens. Això ens permet entendre exactament com els canvis en aquesta seqüència poden modificar la funció de molècules en la cèl·lula i com pot influir en el risc de desenvolupar malalties greus”.

“Amb el temps això donarà lloc a millores en els mètodes de prevenció i tractament i serà possible donar als pacients millors explicacions de les causes de les seves malalties“, agrega aquest investigador, ressaltant el poder de la seqüenciació genètica en ajudar als científics a anar aclarint quines conseqüències tenen les variants de l’ADN.

Nous avenços en autisme i esquizofrènia

Investigadors de l’Institut Salk en La Jolla, Estats Units, han descobert que la pèrdua d’un receptor clau per a un tipus especifico de neurones inhibidores del cervell pot ser responsable d’alguns trastorns neurodegenerativos com l’autisme o l’esquizofrènia, segons un treball publicat en ‘Molecular Psychiatry’.

La importància d’aquest receptor, anomenat mGluR5, ja havia quedat demostrat en altres àrees del cervell però ningú havia estudiat el paper específic que pot jugar en un tipus de cèl·lula coneguda com a neurones inmunorreactivas a la parvalbumina, que són claus en el desenvolupament cognitiu i en l’aparició de determinats patrons d’oscil·lació de les ones cerebrals.

“Hem trobat que, sense aquest receptor en les cèl·lules parvalbumina, els ratolins tenen molts dèficits conductuals greus”, ha explicat Terrence Sejnowski, cap del Laboratori de Neurobiología Computacional de Salk que ha liderat aquesta recerca.

En estudis previs els científics havia observat que, quan la senyalització molecular s’interromp en aquestes cèl·lules durant el seu desenvolupament, les connexions neuronals no es formen correctament.

I treballs d’altres grups investigadors havien demostrat també que els receptors mGluR5, que transmeten la senyalització de glutamato al cervell, estan relacionats amb altres trastorns com l’addicció, l’ansietat o la síndrome de X Fràgil. En aquests casos, no obstant això, es veu afectat per les cèl·lules excitadoras i no per les inhibidores com les neurones inmunorreactivas a la parvalbumina.

Per analitzar el paper d’aquests receptors en les cèl·lules parvalbumina l’equip de Salk es va unir a científics de la Universitat de Califòrnia en Sant Diego (UCSD) per veure què succeïa quan el receptor s’eliminava de manera selectiva d’aquestes cèl·lules després de formar-se en el cervell.

En aquests casos, un treball en ratolins va demostrar que aquests tenien greus problemes de desenvolupament, com a comportaments antisocials o un comportament obsessiu-compulsiu. A més, els estudis d’activitat neuronal van revelar que els cervells dels animals s’assemblaven als detectats en humans que sofreixen esquizofrènia.

LA XARXA NEURONAL SE SEGUEIX CONFIGURANT DESPRÉS DE NÉIXER

“Això implica que els canvis després del naixement, i no només els que es donen abans, condicionen la forma en què la xarxa neuronal queda configurada”, ha afegit Margarita Behrens, també autora de l’estudi.

Els resultats suggereixen que una alteració en els receptors mGluR5 en aquestes cèl·lules del cervell pot ser crítica per a la formació d’alguns trastorns neurodegenerativos, afegeix Sejnowski, que celebra la troballa ja que mostra com “el canvi molecular és potencialment reversible”.

“Les cèl·lules estan encara vives, per la qual cosa si podem trobar la manera d’entrar i canviar alguns d’aquests interruptors moleculars podríem ser capaços de posar les cèl·lules de nou en funcionament, en un estat saludable”, diu.

A més, els autors consideren que el treball hauria de servir d’advertiment a la indústria per desconfiar dels fàrmacs que actuen contra el mGluR5, ja que pot afavorir “canvis conductuals inesperats”.

Superar la dependència emocional

Una persona pateix de dependència emocional quan la seva felicitat depèn de la relació que té amb una altra persona o de la consecució d’un determinat objectiu. Normalment aquesta persona no és conscient que té un problema, no obstant això és una cosa que cal abordar. No podem estar pendents que la persona de la qual depenem emocionalment tingui un bon dia o ens faci cas perquè nosaltres estiguem feliços.

Ja està bé! És hora que ens posem a treballar i ens esforcem per estimar-nos una mica més i comencem a ser més independents, és a dir, que no depenguem de res ni ningú per ser feliços. Sembla una cosa difícil oi? Ho és, però avui et porto els millors consells que he recopilat a la xarxa perquè deixem de ser emocionalment depenents.

Abans de passar als consells, anem a enumerar una sèrie de símptomes perquè puguis esbrinar si ets una persona emocionalment independent.

Símptomes.

– Tens pensaments obsessius sobre la teva parella i no pots trobar la satisfacció o alegria amb altres persones.

– Tens ansietat, insomni, estrès o falta de concentració quan aquesta persona està molt lluny de tu.

– La teva felicitat depèn d’alguna cosa que està fora del teu control.

– Si la teva parella et deixa, t’asseguis aniquilada/o i perduda/o.

Amb aquests 7 consells que llegiràs a continuació, deixarem de ser emocionalment depenents, o almenys ho intentarem. Si coneixem bé a l’enemic, podrem lluitar molt millor contra ell.

1) No temis a la solitud

Una de les raons principals de perquè les persones acaben depenent emocionalment d’uns altres és per la seva por a quedar-se soles. Constantment busquem alguna forma d’entreteniment, o algun tipus de preocupació, solament per evitar estar tot sol amb nosaltres mateixos.

Cuida de la teva llar o de la teva mascota, troba la bellesa en l’ordinari, cuida’t amb els pensaments rumiatius, crea una mica de valor (inicia un blog), fes exercici, apunta’t a classes de ball, fes algun tipus de curset en el qual coneguis noves amistats…

2) Posa’t en les sabates de l’altra persona.

Imagina’t que ets la persona de la qual depens emocionalment. Posa’t en les seves sabates com si estiguessis sentint, sentint i veient des de la seva perspectiva.

Posar-te en aquesta posició i veure des de fora la teva relació amb ell o ella, t’ajudarà a obtenir una altra perspectiva diferent i podràs apreciar el problema que tens: la teva dependència emocional. Potser et sorprenguis pel ridícula/o que sembles i segurament sentis pena per tu mateixa.

3) Redueix el teu estrès a través de les tècniques de relaxació.

Et puc dir que usar qualsevol tipus de tècnica de relaxació és la clau per superar molts dels problemes que ens acuiten en el nostre dia a dia.

4) Aprèn més sobre la dependència emocional, també cridada co-dependència.
bibliografia sobre aquest tema:

– “Quan estimar massa és dependre: aprèn a superar la dependència emocional”, de Silvia Congost.

– “El Coratge de ser tu mateixa: una guia per superar la teva dependència emocional i créixer interiorment”, de Sue Patton Thoele.

– “Aprendre a voler: cap a la superació de la codependencia”, de Lorraine C. Ladish.

5) Aprendre a dir més freqüentment la paraula “no”.
Els codepenents es pleguen constantment a les peticions dels altres. En realitat, al codepenent li resulta molt difícil negar-se a fer alguna cosa quan algú l’hi demana. Tendeixen a dir “sí” a tothom.

6) Aprèn a cuidar de tu mateixa/o.
No pots fer-te càrrec d’una altra persona fins que aprenguis a cuidar de tu mateixa/o. Això sona fàcil, però per un codependiente és missió gairebé impossible. Els codependientes sovint se senten culpables per cuidar de si mateixos.

Fes que els teus desitjos i necessitats siguin alguna cosa prioritari. Al principi pot semblar incòmode, però aviat podràs gaudir d’una sensació alliberadora.

7) Deixa que la persona de la qual depens emocionalment aprengui a valer-se per si mateixa.

No es pots obligar al fet que algú deixi de beure alcohol si la persona no vol deixar-ho. No pots obligar al fet que la teva filla adulta deixi de sortir amb el tipus equivocat d’home si aquesta està enamorada. No pots obligar a la teva germana, malalta mental, al fet que prengui la seva medicació si aquesta es nega a prendre-la. El que pots fer és donar consells i intentar que et facin cas, però no pots perdre la teva salut en aquest esforç.

De vegades, el millor que pots fer per un ser estimat és retrocedir i deixar que la persona aprengui a valer-se per si mateixa, encara que això comporti que aquesta persona “caigui”.

Què és el TLP?

Una persona borderline presenta una elevada sensibilitat davant estímuls emocionals, així com una tendència a experimentar les emocions de manera molt intensa. Són tan intenses les seves emocions que per fugir del malestar que produeixen es refugien en conductes que li alleugen momentàniament aquest malestar: promiscuïtat, joc, compres inútils, alcohol, drogues i fins i tot autolesions. Malgrat que experimenten emocions molt intenses, solen tenir moltes dificultats a identificar-les i expressar-les, la qual cosa en molts casos genera un efecte “olla de pressió” i desencadena reaccions intenses d’ira davant estímuls aparentment insignificants.

Les característiques principals que defineixen el trastorn límit són la inestabilitat i impulsividad. El diagnòstic està basat en nou criteris del DSM-IV. Un subjecte hauria de tenir cinc d’ells per rebre el diagnostico de Trastorn Limiti/Borderline.
1. Esforços frenètics per evitar un abandó real o imaginat. Són molt sensibles a les circumstàncies ambientals. Experimenten intensos temors a ser abandonats i una ira inadequada davant una separació encara que sigui per temps limitat (psicòleg anuncia final de la sessió) o quan es produeixen canvis inevitables en els plans (algú es retarda uns minuts). Aquests temors a ser abandonats estan relacionats amb la intolerància a estar sols i a la necessitat d’estar acompanyats d’altres persones. Els seus frenètics esforços per evitar l’abandó pot incloure actes impulsius com les conductes autolesivas o suïcides.

2. Relacions interpersonals inestables, intenses i turbulentas, extrems d’idealització i devaluació. Són propensos als canvis dramàtics en l’opinió que tenen sobre els altres, alternant entre veure a altres persones com a suports beneficiosos o cruelment punitius.

3. Problemes d’identitat: autoimagen o sentit de si mateix inestable. Presenten canvis bruscs i exagerats de la autoimagen el que es manifesta per canvis en els seus objectius, valors i aspiracions professionals. També solen presentar canvis bruscs en les seves opinions, els plans de futur, la identitat sexual, l’escala de valors i el tipus d’amistats que busquen. S’obsessionen amb la seva aparença física el que pot conduir-los a desenvolupar un trastorn d’alimentació.

4. Impulsividad. (despeses, sexe, abús de substàncies, conducció temerària, atracones de menjar).

5. Comportaments, intents o amenaces suïcides recurrents o comportaments autolesivos. Aquests actes solen estar precipitats pels temors a la separació o al rebuig, o per l’expectativa d’haver d’assumir una major responsabilitat. El dany autoinfligido pot arribar a suposar un alleujament doncs els “reconecta amb la realitat”, reafirmant-los en la seva capacitat de sentir.

6. Inestabilitat afectiva.Episodis d’intens malestar, irritabilitat o ansietat, ira, angoixa, desesperació que solen durar unes hores i rares vegades uns dies. Sofreixen extremada reactivitat a l’estrès interpersonal.

7. Sentiments crònics de buit. Descrits com una falta de sentit o buit emocional que no pot omplir-se amb gens, pot conduir a una espècie de dolor físic o a una espècia de paràlisi mental que immobilitza al subjecte durant dies.

8. Ira inadequada i intensa o dificultats per controlar la ira. (mostres freqüents de mal geni, empipament constant, baralles físiques recurrents). Aquestes expressions d’ira solen anar seguides de pena i culpabilitat i contribueixen al sentiment que tenen de ser dolents.

9. Ideació paranoide transitòria.Relacionada amb períodes d’estrès extrems i duren entre minuts i hores.

Mites i realitats
MITE:
Les persones amb TLP no milloren mai
REALITAT:
Algunes persones amb TLP milloren amb el tractament adequat. És veritat que trets de la personalitat assentats no són fàcils de canviar. Però el comportament inadequat que ha estat après pot ser reaprendido i alguns dels símptomes del TLP que estan més condicionats biològicament poden ser tractats amb medicació. Per què persisteix aquesta idea a pesar que hi ha alguns estudis que demostren l’efectivitat d’Alguns tractaments? El problema és l’estigma que recau sobre el TLP i la falta de conscienciació. La recerca sobre tractaments efectius és molt nova i molts professionals no han tingut l’oportunitat de conèixer-la durant la seva formació. A més els clínics són bombardejats constantment amb informacions contradictòries sobre el tractament del TLP la qual cosa porta a certa confusió sobre quins mètodes són els més efectius. Des que alguns professionals de la salut mental trobaven que treballar amb pacients borderline era dur i estresante, nous i prometedors estudis passen de llarg davant clínics no especialitzats en TLP. Això es converteix en un cercle viciós: els clínics no llegeixen estudis que els ajudarien a treballar amb aquests pacients perquè creuen que els TLP sempre ocasionen dificultats. Un altre problema és que moltes asseguradores no cobreixen el tractament del TLP perquè es creu que de totes maneres no ajuda. Això suposa una barrera per als clínics a l’hora d’aprendre sobre l’estat dels tractaments. Els clínics llavors disposen d’informació no actualitzada, documents poc fiables i informació falsa sobre el TLP que han sentit.
MITE:
TLP és una definició de “calaix de sastre”, això és, que els clínics donen aquest diagnòstic quan no saben ben què li passa al pacient
REALITAT:
El TLP s’ha de diagnosticar només quan els pacients compleixin els criteris clínics específics i després que el clínic hagi treballat amb el pacient el temps suficient per verificar que els símptomes són persistents, extrems i de llarga durada. Janice Cauwels ( 1992 ) va escriure: TLP segueix sent un “calaix de sastre” usat per racionalitzar fracassos o errors en el tractament, per evitar prescriure medicaments o tractaments , com a defensa contra pràctiques sexuals que poden sorgir en la teràpia, per expressar odi cap als pacients i justificar comportaments resultants d’aquestes reaccions emocionals.
MITE:
Les dones tenen TLP; els homes Trastorno antisocial de la Personalitat
REALITAT:
A pesar que el TLP sol diagnosticar-se més freqüentment en dones, els homes ho pateixen igualment. La nostra experiència dins de l’associació ACAI és que ens arriben aproximadament el mateix nombre de casos de dones que d’homes. Segons el DSM – IV, al voltant del 75% dels diagnosticats amb TLP són dones i la majoria dels diagnosticats amb el Trastorn antisocial de la personalitat són homes. Però encara que aquestes personalitats tinguin similituds externes ( p.eix., dificultats en les relacions , tendència a culpabilizar a uns altres) els seus estats interiors són diferents. Els borderline senten vergonya, culpa, angoixa emocional, i buit; les persones amb trastorn antisocial normalment no. Hi ha algunes teories per explicar aquesta prevalença del diagnòstic en dones: L’abús sexual, que pot ser un tret freqüent en la bibliografia dels TLP ocorre sobretot en dones. Les dones reben en la nostra societat més missatges inconsistents i invalidadores. La dones són més vulnerables perquè estan socialitzades per ser més depenents d’uns altres i més sensibles al rebuig. Els homes acudeixen menys a la recerca d’ajuda psiquiàtrica Els homes busquen més ser tractats solament per l’abús de substàncies o l’alcoholisme; alguns dels seus símptomes de tipus borderline passen desapercebuts. Les dones amb TLP estan en sistema de salut mental; els homes amb TLP a la presó.
MITE:
El TLP no existeix
REALITAT:
més de tres mil estudis de recerca i tres-cents mil documents clínics donen una àmplia evidència que el TLP és una malaltia mental vàlida i diagnosticable. Alguns clínics poden defensar que el TLP no existeix per diverses raons: Poden estar poc actualitzats en les últimes recerques o malament informats. Poden creure que no es tracta d’un trastorn separat sinó que forma part d’altres trastorns com el trastorn bipolar o el trastorn postraumático. Poden simplement rebutjar la idea d’etiquetar a algú com “borderline” perquè pensen que suposa una estigmatització, o creuen que tots els diagnòstics psiquiàtrics limitadors i enganyosos.
No és correcte que la persona amb Trastorn Límit de la personalitat:

– Estigui fingint i exagerant constantment però al que en realitat no li passa gens.
– Pugui aconseguir qualsevol cosa però és massa vague o no està motivat per a això.
– Manipuli malintencionadament i conscientment als altres per aconseguir els seus objectius.
– No pugui raonar o tingui problemes d’intel·ligència.
– Sigui un cas perdut pel qual no es pot fer gens.
– Sigui algú al que cal sobreproteger i evitar-li qualsevol esforç o disgust.
– Sigui algú al que l’única cosa que li fa falta és mà dura.
– Sigui una persona frívola i falta de sentiments.

Font:
http://www.fundacionarmaitlp.com/tlp.html

Depressió per intimidació a l’adolescència

La intimidació a l’adolescència està fortament associada amb la depressió més endavant a la vida, segons suggereix un nou estudi publicat a ‘The British Medical Journal’ aquesta setmana. Un equip de científics, dirigit per Lucy Bowes, de la Universitat d’Oxford, al Regne Unit, va dur a terme un dels majors estudis sobre l’associació entre la intimidació pels companys en l’adolescència i la depressió en l’edat adulta primerenca.

La depressió és un problema important de salut pública amb costos econòmics i socials alts. Hi ha un ràpid augment en la depressió des de la infantesa a l’edat adulta i un factor que contribueix podria ser la intimidació pels companys, però el vincle entre l’assetjament escolar i la depressió en l’edat adulta encara no és clar a causa de les limitacions en la recerca anterior.

Els autors d’aquest treball van realitzar un estudi observacional longitudinal que va examinar la relació entre l’assetjament als 13 anys i la depressió als 18 anys. En concret, van analitzar les dades d’intimidació i depressió de 3.898 participants del ‘Estudi Longitudinal Avon de Pares i Fills’ (ALSPAC, per les seves sigles en anglès), una cohort de naixement basada en la comunitat de Regne Unit.

Els participants van contestar a un qüestionari als 13 anys sobre la intimidació i als 18 anys van completar una avaluació que identifica a les persones que compleixen amb els criteris acordats a nivell internacional per a la malaltia depressiva.

Dels 683 adolescents que van dir haver patit assetjament freqüent en més d’una vegada a la setmana als 13 anys, el 14,8 per cent d’ells estaven deprimits als 18 anys. Entre els 1.446 adolescents que havien estat víctimes d’alguna intimidació entre 1 i 3 vegades al voltant de sis mesos als 13 anys, el 7,1 per cent estaven deprimits als 18 anys.

Només el 5,5 per cent dels adolescents que no van experimentar assetjament estaven deprimits als 18 anys. Al voltant de 10,1 per cent dels adolescents intimidats amb freqüència va patir depressió durant més de dos anys, en comparació del 4,1 per cent del grup amb joves que no havien estat objecte de ‘bullying’ durant la seva infància.

En total, 2.668 participants tenien dades sobre assetjament i depressió, així com altres factors que poden haver causat la depressió, com a intimidació prèvia a la infància, problemes mentals i de comportament, composició familiar i esdeveniments vitals estressants.

Quan es van tenir en compte aquests factors, els adolescents assetjats amb freqüència encara tenien al voltant del doble de probabilitats de depressió en comparació d’aquells que no van patir intimidació. Aquesta associació va ser la mateixa per a homes i dones.

El tipus més comú d’intimidació eren insults, que van patir el 36 per cent, mentre que al 23 per cent li havien agafat les seves pertinences. La majoria dels adolescents no l’hi diuen a un professor (entre el 41 i el 74 per cent) o a un dels pares (24-51 per cent), però fins al 75 per cent li explica a un adult la seva intimidació física, com ser colpejat o agredit.

Si això fos una relació causal, fins al 30 per cent de la depressió en l’edat adulta primerenca podria atribuir-se a la intimidació en l’adolescència, expliquen els autors, afegint que l’assetjament podria fer una contribució substancial a la càrrega global de la depressió.

Encara que es tracta d’un estudi observacional i no hi ha conclusions definitives que es puguin extreure sobre causa i efecte, aquests científics diuen que les intervencions per reduir la intimidació a les escoles podria ajudar a disminuir la depressió en la seva vida posterior.

Baixa autoestima, relación infelices

Les persones amb baixa autoestima són més propenses a continuar amb relacions infelices, segons suggereix una nova recerca

En comparació de gent que posseeix una major autoestima, la gent amb poca autoestima és menys propensa a trencar o intentar remodelar la seva relació de parella encara que sigui infeliç en ella, segons es dedueix dels resultats d’una recent recerca. Aquestes persones tendeixen a no queixar-se sobre la seva relació amb la seva parella perquè temen el seu rebuig.

La recerca, realitzada per l’equip de la psicòloga Megan McCarthy, de la Universitat de Waterloo a Canadà, suggereix que la reticència de les persones amb autoestima baixa a enfrontar-se als problemes amb la seva parella podria procedir del temor al fet que la seva acció condueixi a resultats negatius en comptes de positius. Podrien creure que no poden manifestar les seves queixes sense arriscar-se al fet que la seva parella els tiri en cara les coses per culpa de les quals aquestes persones tenen baixa la seva autoestima i que això danyi la seva relació, provocant una falta de satisfacció general encara major pel que fa a aquesta relació.

McCarthy, juntament amb els seus col·legues de recerca, té plans per emprendre un segon estudi, que tractarà sobre com l’incrementar la sensació de poder o influència en un cònjuge amb autoestima baixa pot promoure que exposi a la seva parella les queixes que abans no s’atrevia a plantejar-li.

La TCC i la seva eficàcia per reduir l’insomni en el dolor crònic

Recerques realitzades per acadèmics de la Universitat de Warwick, a Regne Unit, indiquen que les persones que pateixen dolor crònic podrien beneficiar-se d’una teràpia per ajudar-los a dormir millor. Aquests experts van trobar que les teràpies cognitiu-conductuals (TCC) eren moderadament o molt eficaces en la lluita contra l’insomni en pacients amb dolor a llarg termini.
Els investigadors també van descobrir que els pacients amb dolor crònic no només es van beneficiar d’un millor somni, sinó que també van experimentar un impacte positiu més ampli pel que fa al dolor, la fatiga i la depressió. No obstant això, van arribar a la conclusió que les teràpies només funcionava quan se subministren en persona.

La doctora Nicole Tang, del Departament de Psicologia de la Universitat i directora de l’estudi, que es publica en ‘Sleep’, explica: “La falta de son és una causa potencial de mala salut i estudis previs suggereixen que pot portar a l’obesitat, la diabetis, l’accident cerebrovascular, la malaltia coronària i, fins i tot, la mort. L’insomni també pot elevar el risc de depressió, ansietat i abús de substàncies. També és un problema important per a les persones que sofreixen dolor durant més de tres a sis mesos i per això ho analitzem en aquest grup”.

“Aquest estudi és particularment important a causa que no es recomana l’ús de medicaments per tractar l’insomni durant un llarg període de temps, per tant, el trastorn ha d’abordar-se mitjançant un tractament no farmacològic. Creiem que els nostres resultats seran d’especial interès per a l’atenció primària per part de metges i professionals de la salut que estan ocupant un paper cada vegada més important en la prevenció i el maneig de problemes a llarg termini”, afegeix.

Els investigadors del Departament de Psicologia i l’Escola Mèdica de la Universitat de Warwick van realitzar un meta-anàlisi dels efectes dels tractaments no farmacològics per a l’insomni, examinant les experiències de més d’un miler de malalts amb dolor crònic. Es van centrar en 72 estudis amb un total d’1.066 pacients d’entre 45 i 61 anys d’edat que sofrien d’insomni i dolor a llarg termini causat per una varietat de malalties com a càncer, maldecaps i artritis.

Els tractaments avaluats van abastar una varietat d’enfocaments. La majoria de les estratègies d’intervenció populars inclouen psico-educació sobre la higiene del somni (bons hàbits de somni, com un patró de somni regular), control d’estímuls, restricció del somni i la teràpia cognitiva.

A més de destacar l’efecte positiu de la TCC sobre l’insomni, els científics van identificar un lleu a moderat descens en el dolor immediatament després de la teràpia i van observar que la millora del somni va resultar en una disminució de la depressió després del tractament i en els seguiments de fins a 12 mesos. L’equip creu que això posa en relleu el valor de tractar l’insomni amb el dolor crònic tan aviat com sigui possible.

No obstant això quan s’administra electrònicament –bé per telèfon o a través d’internet– les teràpies van resultar menys eficaces. Tang subratlla: “Hem trobat poca evidència que l’ús de teràpies subministrades per telèfon o ordinador beneficien als insomnes”. Encara que encara estan avaluant l’efectivitat dels tractaments automatitzats, els autors van veure que, de moment almenys, les teràpies que s’administren personalment proporcionaven el major efecte positiu sobre la falta de somni.