Archive for month: març, 2019

Una substància química en el cervell podria potencialment ser aprofitada per ajudar als joves amb Síndrome de Tourette (TS, per les seves sigles en anglès) a superar els tics físics i vocals associats amb el trastorn neurològic, segons revelen els autors d’una nova recerca, publicada a la revista ‘Trends in Cognitive Sciences’.

Acadèmics de la Universitat de Nottingham, a Regne Unit, van revisar l’evidència recent que el neuroquímic conegut com a àcid gamma-aminobutírico (GABA) és el responsable d’esmorteir la hiperactivitat que causa els moviments i sorolls repetitius i involuntaris en aquesta patologia.

Aquests experts van trobar que augments en la producció del GABA, com a resultat de canvis en el cervell durant l’adolescència, poden contribuir a una millora en els símptomes de la majoria de les persones amb TS i podrien oferir una nova via per a tractaments que portin a increments selectius de la substància química a les àrees del cervell que controlen la funció motora.
“Això és potencialment una troballa molt important. Una opinió generalitzada ha estat que els moviments no desitjats, com els tics en la síndrome de Tourette, se suprimeixen activament mitjançant el control de les àrees frontals del cervell involucrades en l’acció volitiva i el control cognitiu”, explica el professor Stephen Jackson, de la Facultat de Psicologia de la Universitat de Nottingham.

“La troballa que les persones amb síndrome de Tourette presenten un augment de GABA a les àrees del cervell vinculades amb la planificació i selecció de moviments ofereix una explicació de com es poden controlar els tics en la síndrome de Tourette”, agrega aquest expert, qui assenyala que s’ha de replicar la troballa en més estudis però que si es demostra que la troballa és consistent, pot tenir importants implicacions per a les teràpies dels trastorns del neurodesenvolupament. 

El TS és un trastorn neurològic que afecta a al voltant d’un 1 per cent de tots els nens en edat escolar, que es veuen afectats per una sèrie evolutiva de tics físics i vocals crònics que es desenvolupen amb el temps i es tornen cada vegada pitjors. Encara que els nens amb TS sovint poden suprimir els seus tics, es necessita un gran esforç i pot ser alhora incòmode i estresant i, finalment, s’acumula fins que l’ànsia del tic es torna incontrolable.

Els tics es manifesten amb més intensitat en la TS en edats compreses entre els 11 i 14 anys, però per a la majoria comencen a millorar al llarg de l’adolescència i en l’edat adulta primerenca. Per a una minoria substancial (al voltant d’entre el 20 i el 30 per cent), els tics continuen i per a alguns es tornen cada vegada més greus i resistents al tractament.

Anteriorment, alguns investigadors han pensat que l’èxit en el control dels tics es produeix amb el temps gràcies a l’esforç decidit i continu de suprimir-los. No obstant això, l’equip d’aquest treball creu que és més probable que els tics millorin com a resultat de canvis en l’estructura i la funció cerebral que es produeixen durant l’adolescència.

Concretament, aquests experts consideren que això pot atribuir-se en gran part al neuroquímic GABA, el principal transmissor inhibitori que es troba en el sistema nerviós central, que exerceix el paper principal en el control de la ‘excitabilidad’ de les neurones.

Els circuits neuronals del cervell s’estableixen d’hora durant el desenvolupament, amb fites com la creació i la migració de les neurones, la formació de sinapsi –les vies per les quals les neurones transporten els seus senyals elèctrics– i l’enfortiment d’aquestes connexions sináptiques.
Aquests desenvolupaments primerencs produeixen xarxes cerebrals amb un equilibri d’influències per activar o inhibir el cervell, per la qual cosa s’ha vinculat una interrupció d’aquest ordre natural amb una sèrie de trastorns comuns del neurodesenvolupament, incloent TS. El GABA és el principal neurotransmissor inhibitori en el cervell i contribueix a gairebé totes les funcions.

Les troballes de recerques anteriors recolzen la idea que el TS està vinculat a canvis en els nivells i la funció del GABA en el cervell. Estudis de ressonància magnètica han demostrat consistentment un nivell reduït de GABA en el cervell de les persones amb TS i els estudis ‘post mortem’ han mostrat que aquesta disminució pot ser de fins a un 50 per cent.

Es creu que el GABA té una funció inhibidora a les àrees del cervell associades amb la funció motora superior i que una disminució en la inhibició d’aquest factor condueix als tics experimentats per les persones amb Síndrome de Tourette.

Una teoria desenvolupada des de fa molt temps és que els individus aconsegueixen controlar els seus tics mitjançant el desenvolupament de tècniques d’autorregulació, la qual cosa al seu torn condueix a un ‘re-cablejat’ físic dins de les vies nervioses del cervell.

No obstant això, els experts de Nottingham creuen que aquest nou control pot venir com a resultat d’una major quantitat de GABA, que s’allibera en el cervell durant l’adolescència, i que inhibeix regions motores com l’àrea motora suplementària.

Les troballes podrien oferir una nova via per a tractaments que imitin aquesta inhibició dins de les àrees de funció motora del cervell i podria oferir una nova esperança per a les persones amb TS,trastorn que continua a l’edat adulta i té un impacte devastador en la seva qualitat de vida i la seva capacitat per fer amics i mantenir relacions.

Avui dilluns 26 d’octubre la psicòloga Cristina Martínez estarà al programa de televisió “Trencadís” de 8TV per parlar sobre el trastorn per fart.
A continuació passem a descriure la informació més rellevant sobre aquest trastorn:

Què és el trastorn per fart?

El trastorn per fart, o també anomenat menjar compulsivament, és un trastorn alimentari que s’ha reconegut recentment. Els trastorns alimentaris són una malaltia mental seriosa en la qual les emocions i formes de pensar li causen a una persona l’adoptar hàbits alimentaris nocius, com afartar-se o passar gana.

El trastorn per fart és una condició seriosa caracteritzada per una forma incontrolada de menjar que resulta en un augment de pes. La gent que pateix del trastorn per fart solen menjar freqüentment grans quantitats de menjar (més enllà del punt en el qual se senten plens) i alhora perden el control sobre la seva forma de menjar. Encara que el comportament amb el fart és similar al que ocorre amb aquells que pateixen bulímia nerviosa, les persones que pateixen trastorn per fart normalment no es purguen vomitant o usant laxants.

Molta gent amb trastorn per fart utilitza el menjar com una manera de sobreportar emocions i sentiments incòmodes. Aquesta és gent que mai va aprendre a manejar l’estrès, i troben que el menjar és reconfortant i calmant. Desgraciadament, solen acabar sentint-se tristos i culpables per no poder controlar la seva forma de menjar, la qual cosa augmenta l’estrès i així contínua el cicle.

Quins són els símptomes del trastorn per atracón?

La majoria de la gent menja massa de tant en tant, i moltes persones creuen que freqüentment mengen més del que deuen. No obstant això, menjar grans quantitats de menjar no significa que aquesta persona pateixi el trastorn per fart. La majoria de la gent amb problemes seriosos del trastorn per fart té alguns dels següents símptomes:

• Episodis freqüents de menjar el que considerarien altres persones una quantitat excessiva

• Sensacions freqüents de no poder controlar el que menja o quant menja

• Menjar molt mes ràpid que el normal

• Menjar fins a estar incòmodament plens (arribar a la plenitud incòmode)

• Menjar grans quantitats de menjar, tot i sense sensació de gana

• Menjar en solitari per vergonya de la quantitat de menjar ingerit

• Sentir-se de mala gana, depressió, o vergonya després d’un fart

• Canvis freqüents de pes

• Sentir baixa autoestima

• Perdre el desig sexual

• Fer dietes freqüents

Què causa el trastorn per fart?

La causa del trastorn per fart encara no aquesta coneguda, i els investigadors solament ara estan començant a entendre les conseqüències del trastorn i els factors que contribueixin al seu desenvolupament. Com altres trastorns alimentaris, sembla que el trastorn per fart resulta d’una combinació de factors psicològics, biològics i mediambientals.

S’ha reconegut una connexió entre el trastorn per fart i altres trastorns de la salut mental. Gairebé la meitat de les persones amb el trastorn del fart tenen un historial de depressió, encara que no es coneix bé perquè existeix aquesta connexió. Molta gent admet que la por, la tristesa, l’avorriment, l’ansietat, o altres emocions negatives poden provocar un episodi de fart. El comportament impulsiu i certs problemes psicològics també són més comuns en la gent que pateix el trastorn per fart.

Els trastorns alimentaris, incloent el trastorn per fart, tendeixen a ser més comuns en les mateixes famílies, suggerint una susceptibilitat del trastorn per fart que igual es pot heretar. Els investigadors també estan intentant endevinar com els elements químics del cervell i el metabolisme (la forma que el cos usa calories) afecten el desenvolupament del trastorn per fart. Les persones que pateix el trastorn per fart moltes vegades vénen d’unes famílies que mengen massa o que posen una èmfasi poca natural en el menjar; per exemple usant el menjar com un premi o com una cosa reconfortant i calmant.

Com de comú és el trastorn per fart?

Encara que solament s’ha conegut recentment com una condició diferent, el trastorn per fart probablement és el trastorn alimentari més comú. La majoria de la gent que pateix el trastorn per fart són obesos (més del 20 per cent sobre el pes saludable), però la gent no obesa pot patir també aquest trastorn.
El trastorn per fart probablement afecta al 344 per cent de tots els adults
El trastorn per fart és una mica més comú en les dones que en els homes. El trastorn afecta als Afroamericans tant com als Caucàsics. No es coneix encara la freqüència en altres grups ètnics. Les persones obeses que pateixen el trastorn per fart moltes vegades arriben a ser obeses més joves que les que no ho pateixen. També poden tenir episodis mes freqüents de perdre i recuperar pes.

Com de diagnostica el trastorn per fart?

Pot ser difícil identificar els trastorns alimentosos ja que els secrets, la vergonya, i

la negació siguin característics dels trastorns. Com a resultat, es pot passar molt

temps sense detectar-los. En la majoria dels casos, es descobreix el trastorn per atracón

quan una persona busca ajuda professional per perdre pes, o quan busquen

tractament per a un problema medico relacionat amb l’obesitat.

En els casos sospitosos del trastorn per atracón, el metge començarà l’avaluació

fent un historial complet i un examen físic. Encara que no hi ha proves laboratorias

que s’usen específicament per diagnosticar els trastorns alimentosos, el medico

pot usar diverses proves diagnostiques-com els rajos-X o proves de la sang-per

descartar altres malalties físiques que podrien causar els símptomes.

Si no es troba cap malaltia física, se’ls pot manar a un psiquiatre o a

un psicòleg, que són els professionals mes entrenats per diagnosticar i tractar les

malalties mentals. Els psiquiatres i els psicòlegs usen eines especials

per entrevistar i avaluar a les persones per als trastorns per atracón.

Com es tracta al trastorn per atracón?

El tractament per al trastorn per atracón és difícil perquè la majoria de la gent se

sent avergonyida pel trastorn i intenten amagar el seu problema. De vegades ho

amaguen tan ben que els altres membres de la família i els amics no saben que es donen

atracones.

Per als trastorns alimentosos fa falta un pla de tractament exhaustiu que es pot

ajustar a les necessitats de cada pacient. La meta del tractament per al trastorn per

atracón és ajudar a la persona prendre control dels seus hàbits de menjar. En la majoria dels

casos el tractament inclou una combinació de les següents estratègies:

• Psicoteràpia – Això és un tipus de consell que vol canviar la forma de pensar

(la teràpia cognitiva) i el comportament (la teràpia del comportament) d’una

persona amb un trastorn alimentós. El tractament inclou tècniques pràctiques

per crear disposicions sanes cap al menjar i el pes, i també formes per

canviar la manera en la qual una persona respon a situacions diferents.

• Medicina – Certes medicines antidepressius anomenades inhibidors selectius de la

re-captació de seratonina (ISRS’s) poden ser útils per controlar l’ansietat

i la depressió associades amb un trastorn alimentós.

• El consell d’una nutricionista – Aquesta estratègia ha estat dissenyada per ensenyar a la

gent relacionar-se sanament amb el menjar i el pes, per ajudar a restaurar

les formes normals de menjar, i per ensenyar la importància de la nutrició i una

dieta balancejada.

• Teràpia en grup i/o de la família – El suport de la família és molt important

per a l’èxit del tractament. És important que tots els membres de la família

entenguin el trastorn alimentós i que reconeguin els senyals i els símptomes.

Les persones amb trastorns alimentosos poden beneficiar-se de la teràpia en

grup, on els poden recolzar altres persones amb problemes i experiències

semblats i poden parlar dels seus sentiments i les seves preocupacions.

Quins són les complicacions del trastorn per atracón?

Les formes dolentes de menjar que són comunes en les persones amb trastorn per atracón

poden causar problemes seriosos de la salut. Les complicacions majors del trastorn

per atracón són per unes condicions que moltes vegades resulten de l’obesitat. Aquestes

complicacions inclouen:

• La diabetis

• La hipertensió

• Colesterol alt

• Trastorns de la melsa

• Trastorns del cor

• Falta d’aire

• Certs tipus de càncer

• Trastorns de la menstruació

• Mobilitat reduïda (inhabilitat a moure’s ben) i la fatiga

• Trastorns del somni

A més, les persones que pateixen el trastorn per atracón estan extremament afligides

pels seus atracones. En alguns casos, les persones desatenen els seus treballs, l’escola, o

activitats socials per donar-se atracones.

Quin és el pronòstic per a la gent amb trastorn per atracón?

Igual que passa amb altres trastorns alimentosos, el trastorn per atracón és un problema

seriós que es pot solucionar seguint el tractament adequat. Mitjançant tractament i

— molta gent amb aquest trastorn pot superar l’hàbit de menjar massa i poden

aprendre a menjar de manera sana.

Es pot prevenir el trastorn per atracón?

Encara que pot ser que no es pugui prevenir tots els casos de trastorn per atracón, ajuda el

començar el tractament tan aviat com es comencin a tenir símptomes. A més, ensenyar i

animar a la gent a tenir hàbits saludables i actituds realistes sobre el menjar i la

imatge del seu cos també pot ajudar a prevenir el desenvolupament o empitjorament de

trastorns alimentosos.

Els casos d’anorèxia masculina estan en augment. Cada vegada hi ha més nois adolescents que mostren símptomes d’un trastorn que és majoritàriament femení i que també es presenta a edats primerenques. Un repunt que els pediatres comencen a detectar i volen posar sobre avís a les famílies per ajudar-los a frenar conductes de risc i que posin límits a l’ús de les xarxes socials i a Internet, on es poden trobar pàgines que fan apologia de l’anorèxia i bulímia.

L’anorèxia entre els homes és minoritària (amb prou feines un 10% dels casos) i pasa més inadvertida que entre les dones (nenes, adolescents, joves, fonamentalment). Però malgrat haver estat un trastorn ignorat durant anys, no solament existeix; sinó que té les seves particularitats respecte a les noies. Per exemple, destaca la proporció d’homosexuals, que és superior entre els pacients homes. També hi ha diferències en les estratègies emprades per perdre pes per les víctimes d’aquesta disfunció de la conducta alimentària: en lloc (o a més) de recórrer a pràctiques com els vòmits, ells tendeixen a desenvolupar altres comportaments com l’obsessió per l’exercici. I fins i tot hi ha més casos de comportaments creuats amb la depressió i l’abús de drogues.

Aquestes són algunes de les conclusions a les quals han arribat investigadors de la Universitat de Mont-real que s’han submergit en 24 estudis elaborats al llarg de 15 anys sobre les històries clíniques de 279 pacients d’entre 11 i 36 anys per detectar els denominadors comuns entre homes i dones amb anorèxia, i, sobretot, identificar les diferències.

La recerca dirigida per l’equip canadenc i publicada en la revista Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’adolescence destaca que els afectats de tots dos sexes comparteixen el mateix terror per guanyar pes o l’obcecació malaltissa per portar el compte de les calories ingerides. Però incideixen en les discordances i reflexionen sobre elles. Per exemple, respecte a la major taxa d’homosexuals, els investigadors llancen diverses hipòtesis. Entre elles, suggereixen que està relacionat amb la importància que es dóna en la comunitat gai a l’aparença física, però també comenten que l’anorèxia podria ser un refugi enfront dels conflictes derivats de la necessitat d’afrontar la identitat sexual del pacient. “L’anorèxia nerviosa seria una forma de retardar decisions o d’evitar afrontar dubtes sobre l’orientació homosexual”, planteja Laurence Corbeil-Serre, director de la recerca.

“És cert que aquests nois són un grup de risc”, comenta Gonzalo Morandé, cap de la unitat de Trastorns de l’Alimentació de l’Hospital Nen Jesús de Madrid. “La tendència homosexual és un clàssic”, afegeix Enric Armengol, director mèdic del Centre de prevenció i tractament de l’anorèxia i bulímia (Centre ABB) de Barcelona. “D’una banda, per les exigències de l’aspecte físic de la comunitat gai i els seus estereotips de primesa”, insisteix Armengol. “Per un altre, perquè aquests comportaments se solen donar en l’adolescència, durant unes etapes de desenvolupament personal en els quals estan definint la seva orientació sexual, i pateixen una tensió emocional que els fa més vulnerables a aquest tipus de comportaments”.

Morandé, per la consulta del qual han passat durant els últims 20 anys “una mica més de 2.000 noies i més de 200 nois” afegeix un altre grup de risc entre ells. Aquest especialista assenyala a nens amb sobrepès “que se senten rebutjats i passen d’un extrem al contrari, especialment si tenen un caràcter obsessiu”. I també apunta cap als esportistes infantils d’alt nivell, alguns dels quals ha tractat: “es crea una expectativa elevada respecte a ells, i si no estan a l’altura del nivell d’exigència que se’ls ha posat, se senten fracassats, i ho paguen amb el menjar i amb l’exercici compulsiu”.

Hi ha altres diferències als quals no al·ludeix l’estudi però sobre les quals es detenen tant Morandé com Armengol. Per exemple, les relacionades amb la reacció d’uns i unes altres davant els tractaments per fer front a la malaltia. “En homes la resposta és una mica més ràpida que entre les dones”, relata Armengol. “Sobretot en la primera fase de la teràpia, que és conductual [després es treballa més la personalitat], en la qual tractem d’aconseguir que el pacient recuperi una ingesta saludable i deixi de menjar en funció de com se sent emocionalment”. A què es deuen aquests comportaments diferenciats? “Potser tingui a veure amb el cervell emocional de l’home, que respon millor als missatges més directes i concrets”, comenta el psiquiatre del centre ABB. Hi ha una altra possible explicació: és freqüent que les nenes amb anorèxia siguin molt bones alumnes, mentre els nois no són igual d’estudiosos, com comenta Morandé. Solen ser noies perfeccionistes i tenaces, ”la qual cosa es converteix en un inconvenient a l’hora de canviar els hàbits”.

Recerques prèvies ja havien identificat problemes a l’hora de diagnosticar l’anorèxia o la bulímia en homes, a causa de la percepció generalitzada que existeix que es tracta de malalties de dones, la qual cosa confon tant a les víctimes com als metges encarregats de detectar els símptomes. La conseqüència d’ells és una falta de tractament i suport adequat, com apunta un treball de les universitats d’Oxford i Glasgow publicat en el British Medical Journal a l’abril. Aquest aspecte, que en la majoria de les vegades juga en contra dels nois amb anorèxia, no obstant això, en ocasions pot ajudar-los en la recuperació. “De vegades els nois que arriben amb una consciència de malaltia baixa responen bé al tractament quan s’adonen que el seu problema no tenen res a veure amb ser feble o rar, sinó amb un trastorn alimentari. Aclareixen les seves idees, es relaxen i reaccionen millor”.

En termes generals, dos terços dels malalts es recuperen, pel que necessiten un llarg tractament d’entre tres i cinc anys. El terç restant segueix amb algun tipus de símptomes i en el 5% dels casos, la malaltia es cronifica. “Aquests nombres es mantenen per igual entre homes i dones”, comenta el psiquiatre de l’hospital madrileny.

Es tracta d’una iniciativa pionera que pretén oferir noves alternatives de tractament als pacients per afrontar les fòbies i els trastorns d’ansietat.

Trastorns d’ansietat i tractament en Realitat Virtual (RV)

Avui dia, els trastorns d’ansietat s’han establert com un dels trastorns mentals més freqüents entre la població. Segons recents estudis epidemiològics la seva taxa de prevalença se situa entorn al 31% (National Comorbidity Survey-R, 2007) o, dit d’una altra manera, pràcticament una de cada tres persones té o tindrà en algun moment de la seva vida un quadre d’aquest tipus. Això els converteix en un seriós problema de salut pública.

En aquest punt el lector es pot estar preguntant què és exactament un trastorn d’ansietat? Encara que resulta complicat proporcionar una definició completa (i, naturalment, això està molt lluny dels objectius del present article) existeix consens a considerar l’ansietat com una resposta que es dóna en aquelles situacions en les quals la persona percep algun tipus de perill o amenaça. Tal resposta es manifesta en un triple sistema: cognitiu (solen aparèixer pensaments negatius tals com: per molt que estudiï suspendré l’examen, l’avió s’estavellarà, l’ascensor s’espatllarà, etc.), fisiològic (sensació d’ofec, taquicàrdia, sudoració, etc.) i motor (conductes d’evitació o fugida de la situació ansiògena, per ex.: no utilitzar ascensors, no presentar-se a un examen, etc.). Per a la persona que la pateix, l’ansietat sol tenir fortes repercussions en la seva vida familiar, laboral i/o social (APA, 1994). Això fa que sigui molt recomanable iniciar un procés psicoterapèutic ja que, en cas contrari, el problema tendeix a ser crònic.

En aquest context, una poderosa alternativa que resulta molt més atractiva pels pacients (Garcia-Palacios, Botella, Hoffman i Fabregat, 2007) consisteix a dur a terme sessions d’exposició basades en l’ús de la RV.

Què és la realitat virtual i com s’utilitza a teràpia?

La RV ofereix un nou paradigma d’Interacció Persona-Ordinador (IPO) en la qual l’usuari, lluny de ser un espectador passiu d’imatges o dades en la pantalla, es converteix en un agent actiu capaç d’interactuar en temps real i en una perspectiva de primera persona en els entorns tridimensionals. A més, solen emprar-se diferents dispositius especials (per exemple: cascos de RV, data-gloves, sintetitzadors d’olors, etc.) dirigits a estimular els canals sensorials de l’usuari. D’aquesta manera la RV, mitjançant l’estimulació multisensorial i la possibilitat d’interacció, permet induir en l’usuari una sensació d’estar físicament dins dels entorns virtuals. Aquesta il·lusió es denomina Sentit de Presència (Steuer, 1992) és, precisament, el que converteix la RV en una eina terapèutica d’enorme potencial. La principal conseqüència d’un elevat nivell de presència serà que el pacient experimentarà al món virtual pensaments, emocions i reaccions fisiològiques molt semblants als quals es donarien en una situació veritable (per ex.: Alsina-Jurnet, Gutiérrez-Maldonado i Rangel-Gómez, 2011). Així, per exemple, un pacient amb por a parlar en públic sentirà el mateix temor en enfrontar-se a una audiència virtual que enfront d’una audiència real. Això ofereix el marc ideal per dur a terme sessions de teràpia d’una forma controlada, segura i sense sortir del propi despatx del psicoterapeuta.

La teràpia en RV està especialment indicada per a pacients amb nivells d’ansietat tan elevats que es neguen a realitzar un tractament en viu (representen el 25% dels pacients fòbics).

Avantatges de la Realitat Virtual 

1. És molt més atractiva, augmentant el nombre de pacients que poden beneficiar-se de la teràpia psicològica.

2. És molt indicada per tractar aquells trastorns de difícil exposició al món real. Bons exemples poden ser la fòbia a volar (és econòmicament inviable realitzar sessions d’exposició en viu), l’ansietat davant els exàmens (els exàmens es realitzen en períodes molt concrets de l’any), la por a parlar en públic (el terapeuta hauria de preparar situacions en les quals el pacient pogués donar una xerrada enfront d’una audiència) o bé el trastorn per estrès postraumátic (no seria èticament correcte representar el trauma al món real).

3. És molt més efectiva ja que nombrosos estudis controlats mostren l’efectivitat de la RV com una tècnica per tractar els trastorns d’ansietat. Les revisions d’estudis i metaanálisis aporten una buena prova d’això i contenen estudis indpendents que demostren que la RV és més efectiva que la imaginción i tan efectiva com la presentació en viu (tractament recomanat per a fòbies).

4. Millor acceptada pels pacients. El 25% dels pacients amb fòbia rebutja usar la teràpia d’exposició ja que la consideren massa aversiva, cosa que no ocorre en la majoria de casos amb la RV. Això suggereix que la RV pot incrementar el nombre de pacients que decideixen sotmetre’s a un tractament per superar els seus trastorns d’ansietat. Els estudis indiquen, a més, que en pacients crònics, el nivell d’abandó de la teràpia amb RV és molt menor que usant les teràpies convencionals.

5. Tractament més personalitzat. Amb la RV el professional mèdic pot controlar totalment l’entorn al que el pacient s’exposa, permetent-li configurar els seus paràmetres, disparar esdeveniments i accions o escollir el grau de confrontació adequat a les necessitats del pacient i a l’etapa del tractament.

Les Noves Tecnologies (NNTT) són una variada gamma d’instruments, eines, canals i suports dedicats exclusivament a l’ús, maneig, presentació, comunicació, emmagatzematge i recuperació d’informació, tant analògica com a digital.

Utilitzats de manera adequada són una eina molt valuosa en el desenvolupament quotidià de la vida, però l’ús incorrecte de les mateixes pot implicar una sèrie de problemes de gran repercussió en la vida d’aquell que la sofreix. 

En el cas dels adolescents amb Trastorn per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat (TDAH) com a conseqüència de la baixa motivació cap a l’estudi, els aspectes acadèmiques i les tasques que suposen un esforç cognitiu perllongat, les noves tecnologies representa alternatives gratificants, ocioses, fàcils, atractives, a l’esforç, la qual cosa fan que els cridin especialment l’atenció.
Aquestes activitats usades de forma contínua fomenten la passivitat, l’aïllament, l’apatia, l’aversió a l’estudi, la cerca de gratificacions immediates i la intolerància a la frustració.

És per això, que en el cas dels adolescents amb TDAH hem de tenir especial cura quant a vigilar i supervisar l’ús de les NNTT:

Evitar horaris nocturns i no sobrepassar el temps limitat al joc.
Conèixer els continguts als quals s’accedeixen.
Conèixer el tipus d’informació que recapten o intercanvien.
Tipus d’Addiccions a les NNTT en adolescents:

• Addicció a internet
• Addicció al telèfon mòbil
• Addicció als videojocs
• Addició a les xarxes socials

En ocasions, l’addició a les NNTT pot tenir per origen que l’adolescent present dificultats a l’hora de relacionar-se amb els iguals, per rebuig social, com a conseqüència de l’aïllament, per baixa autoestima o com a mètode per *enconderse de la realitat social.

Procés d’Intervenció en addicció a les NNTT

1) Prevenir

Abans que es desenvolupi el problema, a través de mesures preventives. Necessitat de normes i límits que regulin el seu ús:

Fixar un temps límit d’ús.
Determinar que s’ha de passar el mateix temps jugant i estant amb els seus amics o germans.
Insistir que si necessiten l’ordinador i Internet per realitzar activitats escolars ha de limitar-se al fet que el seu ús sigui només per a això. 
Prioritzar els moments en família abans que les NNTT.
Romandre al costat d’ells mentre usen els dispositius.
2) Intervenir:

Quan?
Quan el problema ja és una realitat, o la prevenció ha fracassat:
El temps gastat consumeix el que hauria d’usar per a altres activitats.
Abandona altres entreteniments que solien ser divertits per a ell.
Es retira de moments familiars i amistats.
Demanda l’ús de les NNTT mentre es menja.(Whatsapp, Facebook,etc.)
Gasta molt temps en elles sense cap propòsit (Navegar per *interenet sense objectiu concret)
Les seves emocions es tornen incontrolables en posar-li límits sobre el seu ús.
Presenta ansietat i canvis bruscs d’estat d’ànim en separar-li d’elles. 
La intervenció s’haurà de realitzar sobre l’afectat i sobre l’entorn.

La família com a principal eina d’intervenció en addició a NNTT

Els propis pares i educadors han de ser un model d’ús responsable i són ells a més els qui han de deixar o rebaixar considerablement l’ús de les NNTT (evitant l’ús en els horaris del menjar, les conversa, o mentre es duen a terme altres tasques).
Els pares han d’establir límits de temps i ús de les NNTT: Establir regles sobre quan se li permet i quan no l’ús de les mateixes. (No podem usar les NNTT com a `amic substitut`, però si com a eina educativa, de coneixement i informació)
Explorar alternatives al costat d’ell: Quan existeix un risc d’addicció la família ha de propiciar la participació en activitats de tipus social, esportiu, cultural en un horari incompatible amb l’ús de les NNT: D’aquesta forma ajudarà al *adolecente a desenvolupar habilitats artístiques, destreses esportives i/o habilitats socials, especialment per a aquells que empren les NNTT com a via per evitar el contacte social amb els iguals.
Fer la transició a poc a poc: Algú que és addicte a les NNTT necessitarà desconnectar-se progressivament. Si se li elimina bruscament, alimentarem l’ansietat infantil en comptes de millorar-la.
Si té problemes de rendiment i aprenentatge com a conseqüència, no se li ha de desafiar amb activitats molt difícils ni molt fàcils, perquè s’empitjorarà l’estat d’ànim.
Intervenció especialitzada professional

Quan les mesures preventives des de la llar han fallat.
Si malgrat les eines bàsiques d’intervenció en la llar el problema segueix persistint.
Si s’aprecien canvis cridaners en l’estat anímic o conductual de l’adolescent.
Si la situació s’ha tornat incontrolable, no hi ha bona comunicació patern-filial i l’ansietat és molt alta.
El recomanable en aquests casos, és buscar un professional en salut mental juvenil (psicòleg, psiquiatre, metge…) que a través de psicoteràpia, ajudi a l’adolescent i la família a esbrinar:
– Quin és l’arrel del problema, 
– Com es pot resoldre a través de pautes més específiques,
– Monitoritzi els canvis i l’evolució.